【上海健桥医院】什么!鼻子歪了?不对!是鼻中隔偏曲

近日,我院耳鼻喉科接诊了好多因鼻塞,流鼻涕,鼻出血来就诊的患者,患者们在问诊的过程中表示,不知道自己得了什么病。经过专家面诊和精准的内窥镜检查才知道,患者是患上了鼻中隔偏曲。患者马上惊讶道:鼻中隔偏曲是什么病啊?是不是鼻子歪了?”

上海健桥医院耳鼻喉科医生韩小江表示:作为耳鼻喉医生,不时会遇到有存在这方面困惑的患者。由于鼻中隔“藏”在鼻子里,平时难以窥得庐山真面目,鼻中隔偏曲更让人觉得神秘莫测。该如何去了解呢?

今天,让我们一起跟随韩小江医生的脚步去了解一下。

 

什么是鼻中隔

 

鼻中隔位于左右鼻腔之间,由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成,表面被覆黏膜。正常人的鼻中隔很少完全正中,多数稍有偏曲。分隔两侧鼻腔、居于鼻腔正中部位的隔板。由鼻中隔软骨、筛骨正中板(又称筛骨垂直板)和犁骨组成。软骨膜和骨膜外覆有黏膜。

 

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为什么会出现鼻中隔偏曲

 

当鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲或局部突起,医学上称之为鼻中隔偏曲,由于在发育过程中这些骨与软骨生长速度不同,因此大多数人的鼻中隔并没有理想中的笔直,而表现出一定程度的偏曲,但并没有任何不适。如果这种偏曲比较严重,就可能产生不适症状或引起鼻腔功能障碍。

 

一般认为,导致鼻中隔偏曲的主要原因有三个:

1、发育所致:在发育过程中,由于种种原因,骨和软骨的发育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限,也可发生鼻中隔偏曲。

2、外伤所致:是本病的重要原因。多发生在儿童时期,成年后外伤史通常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全,故不显症状,以后随年龄增长逐渐发展成为鼻中隔偏曲,成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。

3、鼻腔、鼻窦的占位性病变:一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,其他如鼻窦囊肿等,生长比较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲变形。

 

鼻中隔偏曲有哪些症状

 

1、鼻阻塞:为最常见的症状。平时为偏曲侧鼻腔呼吸不畅,上呼吸道感染后可以完全堵塞。日久对侧鼻腔的鼻甲可因代偿性肥厚,而致鼻腔缩小,出现双侧性鼻阻塞。

2、流鼻涕:鼻中隔偏曲改变了鼻腔的生理功能,刺激腺体,使鼻分泌物增多,因而出现流鼻涕的症状。且因鼻阻塞,鼻腔每日正常分泌的大量水分,不能借呼吸而蒸发,也是鼻分泌物增多的原因之一。

3、鼻出血:鼻中隔偏曲的偏曲面,或者棘突、嵴突的表面黏膜,直接受空气或尘埃的长期刺激,日久使局部黏膜干燥,甚至变薄结痂,仅轻拭鼻部或低头用力,均易发生出血。

4、头面部疼痛:主要原因是鼻中隔偏曲或嵴突、棘状突等压迫鼻黏膜的三叉神经末梢,沿神经反射至面部、额部或颞部等部位,因而引起反射性疼痛,这是头面部疼痛常见的潜在原因之一。

 

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鼻中隔偏曲的治疗

 

医生通常在充分了解病史的同时,借助鼻内镜、鼻窦CT等检查来评估是否需要进行手术矫正偏曲的鼻中隔。此外,医生若考虑偏曲的鼻中隔影响鼻腔鼻窦的通气引流,或由于鼻中隔偏曲影响一些鼻腔鼻窦手术视野暴露时,也会考虑行鼻中隔矫正术。但十八岁以下的未成年患者的鼻中隔偏曲手术时则需要谨慎评估。

 

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关于鼻中隔偏曲的手术

 

目前针对鼻中隔偏曲,主要以手术治疗为主,但一部分人一听到手术就产生了抗拒心理,加上几年前炒得沸沸扬扬的“空鼻症”话题,更是让不少有手术指征的患者闻之却步。但也有人手术意愿很强烈,是因为误将鼻中隔偏曲矫正术当成是外鼻的整形手术。

做不做手术,首先要评估病情,有症状才要治疗。有些患者鼻中隔偏曲是属于骨性的,这种矫正是比较简单的,矫正手术效果很好;但有些患者是因鼻腔粘膜增生、增厚形成了凸起,除非极大影响了鼻腔功能,这类患者一般不将手术作为首选方案。因此,在术前一定要积极配合医生检查诊断,判断位置和偏曲的原因再做决定。鼻中隔矫正手术不可能都做得绝对笔直,关键在于因鼻中隔偏曲引起的症状是否得到改善。同时,如鼻腔、鼻窦有其他疾病存在,如鼻窦炎、过敏性鼻炎等,术后仍需配合药物治疗。

 

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