腺样体肥大患儿是否应该手术治疗

对于经常扁桃体发炎和慢性扁桃体肥大的患儿,如果合并睡觉打鼾、鼻塞、张口呼吸、睡觉辗转不安、喜欢趴着睡觉,初睡多汗等症状,应该首先考虑有腺样体肥大的可能。有条件者应该拍一张鼻咽部侧位片即可确诊,做鼻内镜当然也可以确诊,但有一定痛苦,患儿不易接受。
 
腺体样肥大患儿是否应该选择手术治疗?
 
人类的任何器官都是有用的,没有价值的器官早已退化。腺样体是人类经鼻呼吸的重要免疫屏障,去除了腺样体也就失去了免疫防护屏障,如果一旦遭遇病毒、细菌或过敏原,会让孩子更容易罹患支气管感染、肺炎、过敏性支气管炎或过敏性哮喘。因此,关于儿童腺样体肥大的手术问题,多年来一直有较大争议。
 
随着现代医学的进步,目前国内外已有许多医生认识到很多腺样体肥大的儿童可以通过适当的药物治疗而使其萎缩。因为重度腺样体肥大导致的长期缺氧会影响患儿的智力发育和身体发育,所以在确诊腺样体肥大后一定要针对病因来积极治疗。腺样体肥大的病因主要包括鼻炎(尤其是过敏性鼻炎)、鼻窦炎或反复上呼吸道感染,其中过敏性鼻炎是引起腺样体肥大的主要原因。
 
哪些患儿需要手术治疗呢?
 
对于经过针对病因的正确药物治疗而疗效不佳的,则可以考虑手术治疗。另外,对于腺样体肥大>90%,且合并中耳炎、听力下降的患儿,也可以考虑手术治疗。
 
很多腺样体肥大的儿童由于鼻塞,呼吸不经过鼻腔,过敏原不经鼻腔吸入,所以即便有过敏性鼻炎也很少有打喷嚏、流鼻涕等典型的过敏性鼻炎症状,但患儿可能会有搓鼻子揉眼睛等轻微过敏性鼻炎的症状。鼻炎或鼻窦炎如果合并鼻后滴流综合征(患者表现为吸鼻子或感到有鼻涕擤不出来或吸鼻后有痰吐出),患儿也不会经鼻孔流鼻涕,但会伴有运动后咳嗽、早晚咳嗽等,这是由于鼻涕倒流入气管刺激黏膜所致。
 
另外,鼻涕倒流入消化道还会引起消化功能不良,引起口臭、磨牙、腹痛或便秘等。
 
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