韩小江医生:腺样体肥大什么程度要切?

      腺样体肥大作为儿童青少年耳鼻喉最常见的疾病之一,也是耳鼻喉科日常门诊中接诊率较高的疾病。

  研究发现,近年来患该疾病的孩子占比越来越高,我国34%的儿童和青少年患有该病。腺样体肥大最容易导致鼻塞,张口呼吸,孩子打鼾、睡眠影响等问题,严重会导致鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、听力受损,甚至影响智力发育。

  出现这些问题,到底该保守用药治疗,还是立即手术呢?孩子腺样体能自己萎缩,那能等其自己好吗?

  肿大程度能决定切不切吗?什么时候需要切呢?

  A:增殖肿大的程度不代表临床症状的程度,严重程度不只和肥大的程度有关,所以,尽管检查能比较准确的估计腺样体大小,但是这个值对临床治疗上的指导不大。啥意思?就是即使腺样体没有这么大,但是孩子症状重,该切也得切。

  目前推荐标准如下:1.有阻塞性睡眠呼吸暂停表现,同时扁桃体增大的,进行腺样体-扁桃体联合切除。2.患儿的腺样体肥大,伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍),已持续至少1年,并且保守治疗(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗,比如使用1月的抗生素)效果不佳。3.慢性鼻窦炎,反复发作,药物治疗不佳。4.反复的急性中耳炎(化脓性)或慢性渗出性中耳炎患儿,伴有上几条表现,建议切除。5.腺样体肥大症状明显,并且已经出现特殊面容的孩子,排除了口腔原因,建议进行手术。

  有的家长担心孩子年龄太小,所以不给孩子切除腺样体。切不切腺样体是根据症状,而不是根据年龄的,所以没有什么年龄限制,3岁以下也能切。目前,好多时候会在4岁以上切腺样体,怕过早切影响免疫功能,其实这个不是必要的,没啥大影响。
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